最近，微博大V、急诊科医生@最后一支多巴胺 在自己的个人公号上更新了一篇文章：《65岁“肠炎”女性，腹痛后死亡，医生也无能为力，空余叹息！》。作者说，患者并非肠炎，而是腹主动脉瘤。
对很多人来说，腹主动脉瘤这个毛病并不熟悉，但它的致命指数其实非常高，瘤体一旦破裂，患者可能在几分钟之内死于大出血。而当患者有疼痛感，多表现为腹痛、腰背痛等，此时瘤体已有先兆破裂情况。需要注意的是，往往有些患者尤其是老年患者，对于这种疼痛重视不足，治疗不及时，最终酿成苦果。
外籍男子拿腰腹痛当泌尿疾病 幸亏医生发现及时
“@最后一支多巴胺”遇到的这位女患者65岁，初诊时强调自己是肠炎，只要求配药而拒绝其他治疗。好不容易医生劝服了她，查出了腹主动脉瘤这一高危疾病，患者和家属却认为医生在“吓唬”自己，坚持出院回家了。隔天患者在子女陪同下前往其他医院，就在医生解释病情时突发腹痛加剧，很快进入休克，最终抢救无效死亡。
浙江大学医学院附属杭州市一医院血管外科主任方欣说，早些年也曾遇到过类似的情况，患者瘤体突发破裂，根本来不及抢救。实际上，腹主动脉瘤很多情况下没有临床症状，一旦出现腹痛、腰背疼痛等表现，往往是动脉瘤体积大或者是先兆破裂，而疼痛表现，有时候也会误导患者就医时跑错科室。
前段时间，一名外籍在杭工作的男子来到医院泌尿外科就诊。该男子55岁，自述腰腹疼痛，认为是泌尿结石的关系。不过，泌尿外科医生为他做了泌尿彩超，并没有发现泌尿问题，但细心的医生发现了腹主动脉有一个巨大的瘤体，便将患者转至血管外科。
方欣发现，患者的动脉瘤直径大约8cm大小，而动脉瘤一般直径超过5cm，就需要手术干预，以免瘤体破裂而威胁生命。最后，方欣为他实施了主动脉瘤腔内隔绝术，解除了这一威胁。
腹主动脉瘤并非肿瘤
60岁以上人群要定期B超筛查
虽然名字中有“瘤”，但腹主动脉瘤并非肿瘤。方欣解释，它是指主动脉中层的退行性改变，继而腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，这种病老年男性多于女性，同样是风险很大的疾病，一旦破裂而未能及时治疗，死亡率极高。因此，它也有着人体内“定时炸弹”的说法。
有数据显示，每年每10万人中有20人至40人患腹主动脉瘤。腹主动脉瘤在患有高血压、心脏病等慢性疾病的年龄大于60岁的男性群体中较为常见，但也不排除年轻人也偶有发生，多为先天结构异常或者免疫缺陷情况。
大多数腹主动脉瘤患者在血管破裂前几乎没有任何症状，如不能及时发现，一旦出现大出血，将非常危险，因此及早地发现对于腹主动脉瘤的治疗有积极意义。
方欣说，有一个简单的自我筛查方法：平躺位置，双膝屈起，腹部放松，双手在脐周位置按压，如果能够摸到一个搏动性肿块，不用怀疑，很可能就是腹主动脉瘤，要立即到医院做腹部血管B超筛查。
一般而言，若瘤体直径大于5厘米就需要介入干预，瘤体小于5厘米，但假如瘤体以每半年增大0.5厘米的速度在长大的，也需要介入干预。干预方式目前分两种，传统的开腹切除瘤体并置换人工血管，以及目前较多使用的血管腔内安放支架隔绝术。两者各有利弊，需要医生根据患者病情及经济情况来选择。
“日常除了管住腹部腰围数字（男性应不高于85cm，女性不高于80cm），更推荐高危人群定期筛查。”方欣说，“高危人群指的是60岁以上人群，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；有长期抽烟习惯等。高危人群应每年做一次腹部大血管B超检查，有助于筛查腹主动脉瘤，进而进行早期的干预，避免由于动脉瘤破裂导致的死亡。”
