□记者宋昆仑
在第二届中原肥胖与糖尿病论坛上，河南省人民医院内分泌科的于璐分享了一个病例：一个18岁的患者，3岁时体重开始胖于普通儿童，13岁时体重达80公斤，曾到当地医院就诊，内分泌激素测定和垂体、肾上腺CT检查结果都正常，被诊断为单纯性肥胖，无明显异常，但近5年来，该患者体重一直增加，共增重约50公斤。
对患者做了体格检查后，于璐发现，该患者手足短小，一侧睾丸小。经询问得知，患者在出生时表现为肌张力小，有喂养困难病史。于是，于璐考虑该患者患的是一种典型的糖尿病——Prader-Willi综合征。
于璐介绍，Prader-Willi综合征是一种遗传性的肥胖综合征，临床以多食、肥胖、肌张力低下、性腺功能低下和生长激素缺乏为特征。患者在不同的年龄段有不同的发病症状，在儿童期表现为过度摄食、肥胖。由于严重肥胖，成年后患糖尿病的概率明显升高并且常伴有胰岛素抵抗。
“针对Prader-Willi综合征，一般提供综合治疗，即饮食、运动干预和药物治疗。”于璐说，针对这类患者，标准的药物治疗是服用生长激素和二甲双胍，也可以服用治疗糖尿病的新药GLP-1受体激动剂艾塞那肽。
“两种治疗方法均有良好的治疗效果。”于璐提醒，Prader-Willi综合征的早期诊断和治疗很重要，患者青春期前期开始治疗可改善最终身高，特别是处于青春期、骨龄小于12岁的孩子。像这名患者目前的身高为1.53米，治疗结束后，身高也很难再恢复。
