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淮南市开展医保和医学专家互审

时间:2016-12-30

中安在线讯 据淮南网报道,为贯彻落实城镇基本医疗保险相关政策,控制医院不合理医疗费用,促进医院合理检查、合理用药、合理治疗,12月29日,淮河早报、淮南网记者从市医保中心获悉,该中心从全市抽调10名优秀的医保和医学专家,对全市(含县区)二级以上25家定点医院10月份职工、居民市内住院医疗费用进行逐份审核。

此次审核历时10天,审核病例材料10000余份。经过初步审核发现500余住院人次、2000余笔费用存在疑问。通过审核原始病历,对存在违规疑似问题与定点医院进行沟通反馈,最终确认全市22家定点医院,235住院人次,1000余笔医疗费用存在不合理使用问题,共拒付费用205696元。

通过抽调专家的审核形式,促进了医保、医疗的相互沟通,提高了各医院对医保政策的理解,进一步促进了淮南市医保基金的合规合理支出,确保了基金安全运行。

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