在佑安医院肝病内分泌科，经常住进肝病合并糖尿病的患者，这些患者来了后总是不解地问：“大夫，您说我怎么这么倒霉呀，一下就得俩病，还都不好治。治糖尿病的大夫说让我少吃、多活动，可治肝病的大夫让我多吃、少运动；治糖尿病的大夫让我吃药降血糖，治肝病的大夫说这药可能会对肝功有影响。我到底听谁的，这俩病先治哪个？”
其实，肝病合并糖尿病的患者并不少见。确实，这两种疾病在治疗上有一定的相互制约性。但又不能不治，而且要同时治疗。
在饮食上适当控制，饮食要多样和均衡，要根据营养医师的个体化计算结果，分餐进入高蛋白、高维生素的食物，水果中含维生素较高，但糖分也高，只能控量吃，必要时可通过蛋白粉或多种维生素片来补充，提倡少食多餐。适当的活动也是需要的，可根据个人的肝病情况和喜好，采取小量适度的运动，不宜剧烈运动，并逐渐增加，如有疲劳感，休息10至15分钟可缓解，应无大碍。
如有肝功异常，血糖控制不好，或消瘦、体力减低等不适症状，必须到正规医院就诊，医生可以将肝病和糖尿病同时治疗，虽然降糖药有不同程度的肝损害，但对肝病较轻的患者可给予肝损害较小的口服降糖药治疗，若是严重肝病伴糖尿病或糖尿病较严重，口服药控制不理想，则应该尽早使用胰岛素治疗。在治疗过程中，需要定期监测肝功能、肝炎病毒复制状况和血糖控制情况。
对肝病患者的调查显示，肝病患者发生糖尿病的几率为10.25％，比北京普通健康人群糖尿病发生率要高3倍。由此，医生建议慢性肝病的患者应该定期检测血糖水平，饮食要均衡，无需额外补充糖分和过度补充营养，更不宜暴饮暴食，而是应该在治疗肝病的同时积极治疗糖尿病。
王欣
（原标题：肝病和糖尿病总“掐架”怎么办？）
